Острые нарушения мозгового кровообращения. Дифференциальная диагностика.

Нравится

06/03/2021 Просмотров: 193
Стоит всегда помнить, что в первую очередь острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в первую очередь следует дифференцировать с патологией, которая протекает с очаговой и общемозговой симптоматикой.
Это такие заболевания и патологические состояния как:

• Эпилептические припадки;
• Гипогликемия;
• Менингит;
• Черепно-мозговая травма;
• Энцефалит;
• Острый приступ мигрени;
• Истерия и опухоли мозга.

Разберемся все по порядку.

Судороги могут быть признаком следующих заболеваний:

• Эпилепсии;
• Инсульта;
• Черепно-мозговой травмы;
• Инфекционных заболеваний головного мозга;
• Гипогликемии и т.д.

При наличии эпилепсии в анамнезе обычно имеются указания в медицинских документах.

Течение эпилептического приступа имеет стадийный характер, характерны слабость, амнезия, незначительная очаговая симптоматика в первые часы после приступа.

Гипогликемия иногда может напоминать ОНМК, особенно при появлении генерализованных тонико-клонических судорог.

Уточнить диагноз поможет:

• Диагностическое медоборудование;
• Правильно собранный анамнез;
• Использование сахароснижающих препаратов.

Рекомендовано проведение быстрых экспресс-тестов на определение уровня глюкозы крови. Если это провести не представляется возможным, необходимо ввести пациенту 40% раствор глюкозы.

При черепно-мозговой травме практически всегда присутствует травматическое поражение (рана) головы. Алкогольное или наркотическое опьянение, кратковременная амнезия при отсутствии свидетелей очень затрудняют диагностику. В таких случаях первоочередной задачей является осмотр и пальпация головы. Очаговая симптоматика может развиться через некоторое время после травмы – так называемый «светлый промежуток».

При менингитах легко определяется менингеальный синдром:

• Сильная головная боль;
• Тошнота;
• Рвота;
• Ригидность мышц затылка и т.д.

Также прослеживается связь с инфекционным заболеванием.

Развернутая клиническая картина острого энцефалита очень напоминает ОНМК, при этом кроме общемозговых и очаговых симптомов, всегда присутствует инфекционный симптомокомплекс.

Острый приступ мигрени, при наличии очаговой симптоматики, тоже напоминает острый инсульт. Характерны острые головные боли, нарушения зрения и чувствительности. В пользу мигрени указывает правильно собранный анамнез, а также отсутствие потери сознания и миненгиальных симптомов.

При опухолях мозга очаговая симптоматика развивается, как правило, на протяжении нескольких суток. Также следует искать онкологические заболевания в анамнезе.

Демонстративная очаговая симптоматика, характерная для истерии не подтверждается при неврологическом осмотре: отсутствуют различия в мышечном тонусе, изменения рефлексов. Нарушения чувствительности, на которые обычно указывает пациент, находятся в соответствующих анатомических зонах.

При оказании первой помощи в случае всех вышеперечисленных острых нарушениях мозгового кровообращения, нужно, как можно быстрее дать больному мешок Амбу.

Подводя итоги, следует обязательно упомянуть о том, что всегда возможно атипичное течение ОНМК:

• Геморрагический инфаркт;
• Псевдоопухолевый инсульт;
• Инсульт с невизуализируемым очагом;
• «Зеркальный» инсульт.

Диагностика этих состояний возможна только в условиях стационара на специальном медоборудовании. Помните! При нарушении мозгового кровообращения пациента следует доставить на обследование как можно скорее.




Статья: Острые нарушения мозгового кровообращения. Дифференциальная диагностика.
Автор: Публикатор

статьи в разделе

↑ [Вернуться]

↓ Чистая вода

↓ Ледифос: индийский препарат для монотерапии вирусного гепатита С 1 и 4 генотипов

↓ Как открыть продуктовый магазин

↓ Где отдохнуть этим летом

↓ Что такое РКО

↓ Лечение кариеса лазером: этапы проведения и особенности

↓ Пентхаусы Сочи

↓ Как организовать сбор денег в интернете

↓ Ипотека без первоначального взноса

↓ Инфекции и наркомания

↓ Удаление солей жесткости из воды

↓ Подготовка к зимнему горнолыжному курорту: на что стоит обратить внимание

↓ Что посетить в Москве

↓ Как открыть магазин и сэкономить бюджет

↓ Модуль НТВ плюс и настройки

↓ Маёвка в Крыму

↓ Микрозаймы в МФО - ка получить за 5 минут без процентов

↓ Выбор лодки ПВХ

↓ История восхождений на Эльбрус с севера и с юга

↓ Как правильно получить кредит на большую сумму и срок

↓ Один день из жизни продуктового магазина

↓ Строительство дома: самостоятельно или на заказ?

↓ Успешный трейдер – это человек без эмоций

↓ Торговое оборудование для магазинов

↓ Единый стиль оформления гостиной

↓ Остров Кижи: восьмое чудо света

↓ Автокредит на отечественные авто

↓ Воспользуйтесь цветами с доставкой в Нальчике и сделайте сюрприз девушке

↓ Спортивные итоги России в 2020 году

↓ Острые нарушения мозгового кровообращения. Дифференциальная диагностика.